様式集
障害福祉サービス（総合支援法）
障害福祉サービス利用申請書等
○介護給付費 訓練等給付費 支給申請書兼利用者負担減額・免除等申請書（様式第1号）(Wordファイル:28KB)
○介護給付費 訓練等給付費 支給変更申請書兼利用者負担減額・免除等申請書（様式第3号）(Wordファイル:27.6KB)
○申請内容変更届出書（様式第4号）(Wordファイル:24.1KB)
○受給者証再交付申請書（様式第5号）(Wordファイル:28.8KB)
○特例介護給付費 特例訓練等給付費 支給申請書（様式第6号）(Wordファイル:26.8KB)
○計画相談支援給付費・障害児相談支援給付費支給申請書（様式第7号）(Wordファイル:25KB)
○計画相談支援・障害児相談支援依頼（変更）届出書（様式第8号）(Wordファイル:25.3KB)
○高額障害福祉サービス等給付費支給申請書（様式第9号）(Wordファイル:23.4KB)
○契約内容報告書（様式第11号）(Wordファイル:22KB)
モニタリング報告書の署名省略に係る必要書類
事業所請求関係届出書
児童福祉サービス（児童福祉法）
障害児通所サービス利用申請書等
○特例障害児通所給付費支給申請書（様式第1号）(Wordファイル:19.1KB)
○障害児通所給付費支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書（様式第2号）(Wordファイル:25.3KB)
○障害児通所給付費支給変更申請書兼利用者負担額減額・免除等変更申請書（様式第5号）(Wordファイル:20.4KB)
○受給者証再交付申請書（様式第6号）(Wordファイル:24KB)
○計画相談支援・障害児相談支援依頼（変更）届出書（様式第8号）(Wordファイル:19.4KB)
○障害児通所給付費等支給変更申請書兼利用者負担減額・免除等変更申請書（様式第9号）(Wordファイル:23.8KB)
○高額障害児（通所・入所）給付費支給申請書（様式第10号）(Wordファイル:21.9KB)
○計画相談支援給付費・障害児相談支援給付費支給申請書（様式第11条）(Wordファイル:19.4KB)
○利用者負担上限額管理事務依頼（変更）届出書(Wordファイル:33.5KB)
事業所請求関係届出書
必要に応じてダウンロードしてご利用ください。※2ページにわたるものは両面印刷してご利用ください
この記事に関するお問い合わせ先
保健福祉部 社会福祉課 障害福祉係
〒325-8501
栃木県那須塩原市共墾社108番地2
電話番号：0287-62-7026
ファックス番号：0287-63-8911
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更新日：2025年03月28日