保育園・認定こども園・地域型保育施設入園申込様式のダウンロード

保育園、認定こども園、地域型保育施設の入園申込には、「教育・保育給付認定申請書兼入園申込書」のほかに、児童の両親と60歳未満の同居の祖父母の保育を必要とする事由を証明する書類が必要です。

様式を掲載しますので、必要な書類をダウンロードしてお使いください。

なお、掲載した様式は西那須野庁舎の子ども未来部保育課、黒磯庁舎の子育て支援課、塩原庁舎の市民課、箒根出張所で配付しています。

教育・保育給付認定申請書兼入園申込書

保育園・認定こども園・地域型保育施設の入園申込書です。

両面印刷できる場合は両面印刷していただき、記入例を参考に必要事項全てを記入してください。

入園及び入園後の手続きの中で、とても重要なことを記載したものです。

両面印刷できる場合は両面印刷していただき、記入例を参考に必要事項全てを記入してください。

※入園したい年度の重要事項チェックシートに御記入ください。

令和6年度重要事項チェックシート (PDFファイル: 169.6KB)

就労している会社が記入する書類になります。自営業の方は事業主の方が記入してください。

「法人以外にお勤めの方」又は「自営で就業されている方」については、就労証明書の他に添付書類が必要となりますので詳しくは「自営で就労されている方へ」を御覧ください。

求職中の場合でも申し込みができます。

ご自分で記入してください。

病気などで家庭で保育が出来ない場合に医者に記入してもらってください。

同居者の病気等の介護で子どもの保育が出来ない場合も、この様式を使用してください。

次に該当する場合に利用する様式です。理由に応じて添付書類が必要です。

すでに市に申請した支給認定及び入園申込について、内容に変更がある場合は、この様式に記入して提出してください。

変更する内容により、就労証明書等の添付書類が必要になる場合があります。

ひとり親世帯または障害者（障害児）が同居している世帯は、この様式に記入して提出してください。

子ども未来部保育課管理係

〒329-2792
栃木県那須塩原市あたご町2番3号

電話番号：0287-46-5536
ファックス番号：0287-37-9156

お問い合わせはこちら

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