様式第１号（第７条関係）
年　　月　　日　
　那須塩原市長　様
申請者　住所　　　　　　　　
　　　　　　　　　　 氏名　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　 電話
街なみ環境整備事業補助金交付申請書

　街なみ環境整備事業補助金の交付を受けたいので、那須塩原市街なみ環境整備事業補助金交付要綱第７条の規定により、関係書類を添えて次のとおり申請します。
申請額	　　　　　　　　　　　　　　　円	
補助対象経費	　　　　　　　　　　　　　　　円	
事業実施場所	那須塩原市	
事業区分	建築物等外観修景事業・建築設備等修景事業・
外構修景事業	
事業実施予定期間	　　　年　　月　　日　～　　　　年　　月　　日	
施工業者名		
施工業者住所		
添付書類	
　□　位置図
　□　設計図書
　□　補助対象経費に係る見積書の写し
　□　現況写真
　□　市長が必要と認める書類